У медреформі, яка дуже непросто триває по всій Україні, настав черговий етап. І якщо спершу пацієнти підписували угоди з лікарями (не всі це зробили, і це не страшно), то тепер медзаклади підписують договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ). А пацієнтам з того що?
За «первинку» платити не треба
Нагадаємо, медреформа стартувала цього року і триватиме до кінця 2020-го. Почали з первинної медичної допомоги – сімейних лікарів. Українці мали укласти угоду з таким лікарем, обравши того, кому довіряють, незалежно від місця проживання. Саме до нього тепер треба йти з будь-якими скаргами на здоров’я. Сімейний лікар веде постійний огляд у групі ризику (хворих на гіпертонію, діабет), лікує найпоширеніші хвороби, навіть веде вагітність, якщо вона проходить без ускладнень. Він же за потреби направлятиме до спеціалізованих лікарів – гастроентерологів, гінекологів, офтальмологів тощо – а ті вже надаватимуть вторинну медичну допомогу. Далі йде третинний рівень, до якого належать онкологи й хірурги.
«Хороший лікар, який ще до реформи брав сумку на плече і йшов до хворих, матиме тепер велику зарплату, бо до нього запишеться багато пацієнтів. А той, що працював не надто старанно, але досі отримував так само, тепер матиме менше», – каже Василь Височанський, регіональний координатор з підтримки медреформи.
Роботу медзакладів фінансуватиме держава – через НСЗУ, а для цього їм треба підписати договори зі службою. Сума від НСЗУ залежить від того, скільки пацієнтів отримують послуги у поліклініці чи лікарні. Так само й зарплата у лікаря зростатиме залежно від кількості людей, які підписали з ним декларацію.
Крім того, державні заклади ставатимуть автономними, тобто перетворяться на некомерційні комунальні підприємства. Наприклад, головний лікар зможе сам розпоряджатися коштами лікарні, розширювати чи скорочувати штат, залучати благодійників і грантову допомогу.
Медзаклади, які підписали договір з НСЗУ, надаватимуть пацієнтам усі послуги «первинки» безкоштовно. До них належать прийом і лікування в сімейного лікаря та аналізи. Частину послуг «вторинки» також із часом планують зробити безкоштовними.
До речі, підписати договори з НСЗУ можуть не лише державні медзаклади, а й приватні лікарні та навіть лікарі, що працюють як підприємці. Тим приватникам, які долучилися до реформи й підписали договір, за пацієнтів теж платитиме держава, тобто послуги у них будуть безкоштовними.
Долучаються приватники
На сьогодні в Івано-Франківській області договір з НСЗУ підписали 19 медичних закладів. Під час першої хвилі – чотири, під час другої – 15. З державних закладів це Калуський, Тлумацький, Брошнів-Осадський, два Коломийські, Городенківський, Івано-Франківський, Делятинський, Рогатинський, Снятинський та Ямницький центри надання первинної допомоги, Білоберізька амбулаторія, Кутська та Косівська міські лікарні. Також договір підписали два приватні товариства – «Асклепій» і «Медекс Плюс» – і три приватні лікарі, ФОПи: Білик Роман Павлович, Супик Галина Михайлівна і Глебчук Сергій Андрійович.
Загалом в Україні долучилися до реформи 596 медзакладів. Наприкінці листопада – на початку грудня розпочнеться третє вікно можливості підписати угоду з НСЗУ. Аби подати документи, заклад повинен мати чинну ліцензію на медичну практику за спеціальностями педіатрія / терапія / загальна практика-сімейна медицина.
«Заклади готуються до третьої хвилі подачі документів до НСЗУ, виробляють ліцензії. Зараз ще не відомо, скільки точно лікарень і медцентрів подадуть заяву, але їх буде багато, – каже Юлія Монюк, головний спеціаліст з організації первинної медико-санітарної допомоги Івано-Франківської ОДА. – Ті, що підписали договір, уже отримуватимуть кошти від служби на зарплату медпрацівникам, закупівлю лабораторних послуг і кошти на невідкладну допомогу. Тому первинка в них уже буде безкоштовною».
Декларації приносять гроші
Комунальне некомерційне підприємство «Тлумацький міський центр первинної медико-санітарної допомоги» був у четвірці перших, хто підписав договір з НСЗУ.
«Ми уклали договір ще у червні 2017 року, а вже в липні заклад став комунальним, – розповідає керівниця центру Оксана Мельник. – З понад 18 тисяч населення Тлумацької ОТГ декларацію з нами підписали більше 12 тисяч місцевих, а ще близько 2000 – з інших територіальних громад».
За словами Оксани Мельник, з того часу зарплати у лікарів стали значно вищими. Наприклад, в однієї молодої сімейної лікарки, яку обрало багато людей, зарплата зросла з майже 5 тис грн до понад 15 тис. На сьогодні заклад має 67 % підписаних декларацій.
«Якщо раніше, щоб зацікавити лікаря працювати в селі, ми суміщали посади, щоб він міг отримувати нормальну зарплату, то сьогодні він має значно більший оклад, – каже Оксана Мельник. – Фінансування до лікарні приходять вчасно, заборгованості з боку держави нема. З часу нашого існування як комунального центру ми закупили два нові автомобілі, обладнання, аналізатори».
Пані Оксана розповідає, що багатьом мешканцям Тлумача було далеко добиратися у районну лікарню. Тому вони створили в іншому кінці міста кабінет чергового лікаря, де можна прийти й отримати консультацію, зробити кардіограму, аналіз крові на цукор, щеплення від грипу.
«Головне – я бачу як медичні працівники стали зацікавленими у пацієнтові, лікарі дбають, щоб люди не сиділи в черзі, щоб були задоволені обслуговуванням, – каже Оксана Мельник. – До того ж, пацієнти мають номери телефонів своїх лікарів і звертаються за консультаціями навіть у вихідні».
