Цьогоріч в Україні офіційно стартувала медична реформа. В першу чергу зміни почали впроваджувати у первинній ланці, тобто в поліклініках та амбулаторіях. Суть реформи проста: пацієнти мають отримати якісні послуги, а лікарі – гідну оплату. Але як воно виглядає на практиці?
На прийом через інтернет
Центр первинної медико-санітарної допомоги Печерського району міста Києва одним із перших розпочав працювати за новими правилами. До нього входить 11 амбулаторій, в яких за місяць роботи практично зникли черги. І все завдяки електронній реєстрації пацієнтів.
«На сьогодні наші амбулаторії відповідають усім вимогам реформи охорони здоров’я, – розповідає директорка центру Ольга Остапенко. – З квітня почали активно працювати з системою електронної реєстрації пацієнтів. Для цього всі працівники центру пройшли курси комп’ютерної грамотності. Тепер запис на прийом до лікаря здійснюється через інтернет або ж кол-центр. Також ми створили сучасні відкриті реєстратури, аби наші пацієнти не відчували психологічного бар’єру у спілкуванні з медперсоналом».
За словами Остапенко, наразі автоматизувати робочі місця медсестер і лікарів вдалося на 78 %. Повністю обладнали маніпуляційні кабінети та кабінети збору біологічного матеріалу. На це Київська міськрада ще минулого року виділила 1,5 млн грн.
«Закупівлю техніки ми здійснили через систему ProZorro, – каже Ольга Остапенко. – Дуже поспішали, бо гроші нам виділили у листопаді 2017 і до кінця року їх треба було освоїти».
Відтак на початку 2018-го центр був зареєстрований в електронній медичній системі eHealth. Система відповідає за централізоване зберігання та обробку інформації про пацієнта.
Під’єднатися до eHealth можна через медичні інформаційні системи (МІС). Це online-платформи, через які і відбувається реєстрація, запис на прийом і ведення особистого кабінету. Яку МІС використовувати – лікарні та поліклініки обирають самостійно, наразі їх вісім – Helsi, Еmcimed, Поліклініка без черг, Medics, Medstar, Доктор Елекс, nHealth, МедЕйр.
Лікарів стимулюють грошима
Перехід на електронну систему є обов’язковим для всіх закладів охорони здоров’я, адже саме від цього залежатиме зарплата лікарів. Так, уже з наступного місяця заклади первинної медичної допомоги почнуть підписувати договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Це відомство, яке платитиме лікарям за прийнятих пацієнтів. Проте певний час фінансування відбуватиметься за змішаною системою: шляхом звичної медичної субвенції та прямих виплат за договорами з НСЗУ.
«Електронна система допоможе контролювати кошти, що виділяються на охорону здоров’я, – пояснює в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун. – В eHealth вестиметься облік кількості пацієнтів, які закріплені за конкретним лікарем. Відповідно й оплачуватиметься робота лікаря – залежно від завантаженості».
Відомо, що за обслуговування одної людини лікар буде отримувати 370 грн, але це базовий тариф і стосується лише пацієнтів від 18 до 39 років. У МОЗ вважають, що діти та літні люди потребують більше уваги, тому і платитимуть за них більше.
Наприклад, за дітей до п’яти років – 1480 грн. Якщо пацієнту від 6 до 17, лікар буде отримувати 814 грн, 40-64 роки – 444 грн, а понад 65 років – 740 грн.
Заклад первинної ланки отримуватиме за пацієнта кошти й тоді, коли той здоровий. Так МОЗ стимулюватиме лікарів дбати про своїх пацієнтів.
«Та щоб підписати договір з НСЗУ та отримувати фінансування з держбюджету, заклади первинної медичної допомоги мають стати комунальними некомерційними підприємствами, – каже Супрун. – Також вони мають бути оснащені усім необхідним обладнанням та почати процес укладання декларацій з пацієнтами. Наразі підписувати договори готові 1200 закладів первинної ланки, в яких працюють понад 18 тис ліцензованих лікарів – це педіатри, сімейні лікарі, терапевти».
В електронну систему також внесуть дані про стан здоров’я пацієнтів: їхній діагноз, аналізи, рецепти ліків тощо. Уляна Супрун переконує, що ця інформація буде доступна лише лікуючому лікарю, НСЗУ, ще частину даних буде отримувати МОЗ – для ведення статистики.
Усе залежить від місцевої влади
Аби спонукати людей укладати декларації з лікарями, з початку квітня розпочалася кампанія «Лікар для кожної сім’ї». Лише за місяць часу майже 2 млн українців обрали собі лікарів.
«У всіх амбулаторіях ми розмістили стенди з детальною інформацією про наших лікарів, – розповідає Ольга Остапенко. – За місяць у нашому центрі зареєструвалися 9 тис пацієнтів і це дуже хороший показник. Та навіть при такому темпі до кінця року ми лише на 80 % завантажимо наших працівників. Адже за правилами, аби мати повне навантаження, терапевт має зареєструвати 2 000 пацієнтів, сімейний лікар – 1 800, а педіатр – 900».
Як розповіла завідувачка київської амбулаторії № 10 Оксана Білоног, заповнення декларації в середньому займає до десяти хвилин.
«Як правило, декларацію в нас заповнюють медсестри або реєстратори, вони всі мають електронні цифрові підписи, – каже Білоног. – Спершу були труднощі із введенням даних в систему, бо вона працювала в тестовому режимі. Також, коли до нас приходили люди, вони ставили багато запитань, і відповіді на них забирали багато часу. Та зараз робота цілком організована. Більше того, немає купи паперів, які б потрібно було заповнити. Також у нас відпрацьований механізм заповнення декларацій вдома. Потрібно лиш оформити виклик через інтернет чи кол-центр».
Що важливо – ви можете обрати будь-якого терапевта для дорослого, педіатра для дитини або сімейного лікаря для всієї родини незалежно від місця вашого проживання чи реєстрації. Поспішати не потрібно – кінцевого терміну підписання декларації немає. Якщо ж вирішите не підписувати декларацію взагалі, то все одно маєте право обслуговуватись в поліклініці безкоштовно.
На думку Уляни Супрун, успішність і швидкість впровадження змін зараз залежить від місцевої влади, бо вона є власником закладів «первинки» та має ухвалити рішення про автономізацію. Так само від місцевої влади залежить підключення до електронної системи охорони здоров’я.
«Прикладом ефективної організації роботи на місцях є місто Коломия, де планують провести ярмарок здоров’я, – повідомила Супрун. – Упродовж 5-6 та 12-13 травня мешканці міста зможуть познайомитися з лікарями, підписати декларації та отримати інформацію про те, як зберегти своє здоров’я. Центр первинної медико-санітарної допомоги у Коломиї також активно пояснює інформацію щодо вибору лікаря на своїй Facebook-сторінці».
Уже в 2019 році реформа розпочнеться на рівні спеціалізованої допомоги, а в 2020-му – на високоспеціалізованому рівні (лікарні).
Фото: програма USAID DOBRE
