До відділення невідкладної екстреної медичної допомоги ЦМКЛ Івано-Франківська потрапив 52-річний чоловік у важкому стані із підозрою на пневмоторакс. Під час ультразвукового обстеження в нього раптово зупинилося серце.
Пацієнтові зробили реанімацію і відновили роботу серця, повідомляють у ЦМКЛ.
Після стабілізації чоловіка підключили до апарата штучної вентиляції легень і встановили дренаж у плевральну порожнину. Через важкий стан пацієнту вводили високі дози пресорів — препаратів, що підтримують артеріальний тиск.
Стан поступово покращився, пацієнта відключили від апарата ШВЛ, однак через кілька днів знову з’явилася задишка. Обстеження показало, що в плевральній порожнині знову накопичується рідина.
Пацієнту поставили дренаж по Бюлау, через який вийшло 6 літрів лімфи. Щодня через дренаж виходило по 6-7 літрів лімфи. Найбільша кількість рідини, яку втрачав пацієнт через дренаж протягом дня, – 10 літрів.
Після консультації з торакальним хірургом пацієнта перевели до хірургічного відділення. Лікарі виконали пункцію, провели цитологію вмісту грудної порожнини та комп’ютерну томографію, які підтвердили підозру на розрив грудного протоку.
Через такі великі втрати лімфи шансів вижити в пацієнта було дуже мало. Він міг померти від супутніх ускладнень, а замістити такий об’єм ми просто не встигали, — розповідає завідувач хірургічного відділення Анатолій Богуш. — Тому було прийнято рішення про термінову операцію.
Торакальний хірург зробив лівобічну торакамію. Щоб знайти місце розриву грудного протоку, хворому призначили спеціальну дієту, яка фарбувала лімфатичну рідину. Під час операції торакальний хірург виявив, що біля діафрагми є розрив грудного протоку, який одразу було прошито. Під час ревізії хірурги побачили, що біля верхівки легень було ще одне місце розриву, звідки виділялась лімфа, яке також прошили. Якщо б хірурги не помітили цього дефекту, то операція не допомогла б.
Така патологія є надзвичайно рідкісною. У нашому хірургічному відділенні ми вперше виконали таку операцію. Навіть для торакальних хірургів з 50-річним досвідом це також перший подібний випадок, коли грудний протік мав розриви в двох місцях, — зазначає завідувач хірургічного відділення Анатолій Богуш.
Причинами розриву грудного протоку зазвичай є травми, однак пацієнт заперечував отримання будь-якої травми напередодні. Інші причини: запальні процеси, пухлини, іноді спонтанні розриви – трапляються через різке фізичне навантаження.
Після операції стан чоловіка поступово стабілізувався, кількість лімфатичних виділень зменшувалась, а через 23 доби лікування в ЦМКЛ його виписали додому в задовільному стані для подальшого амбулаторного нагляду.
