Вільний тироксин (FT4): що це за гормон і за що він відповідає?

Вільний тироксин (вТ4, FT4) виробляється фолікулярними клітинами щитовидної залози під контролем тиреотропного гормону (ТТГ) за механізмом негативного зворотного зв’язку і є попередником трийодтироніну (Т3). Цей гормон впливає на безліч процесів життєдіяльності: збільшує теплопродукцію та споживання кисню всіма тканинами організму, за винятком головного мозку, селезінки та яєчок, стимулює синтез вітаміну А в печінці, знижує концентрацію холестерину та тригліцеридів у крові, прискорює обмінні процеси. FT4 підвищує виведення кальцію з сечею, активує метаболізм у кістковій тканині, при цьому переважно посилює резорбцію кістки, позитивно хроно- та інотропно впливає на серце, а також стимулює ретикулярну формацію та кіркові процеси в ЦНС. Коли та кому слід здати цей тест крові? Як правильно підготуватись до дослідження? Що означає підвищення та зниження рівня вільного тироксину? Відповіді на ці та інші питання про FT4 вам допоможе отримати ця публікація.

Виконати тест для визначення рівня вільного тироксину ви зможете в одному із відділень лабораторії INVIVO. Завдяки правильній організації роботи наших філій, ви зможете пройти обстеження без необхідності витрачати час у чергах, а застосування сучасних аналізаторів та якісних реактивів дозволить вам отримати достовірні результати досліджень.

Вільний Т4: загальна інформація про гормон FT4

Щитовидна залоза синтезує два основні тиреоїдні гормони: трийодтиронін (Т3) і складений із чотирьох атомів йоду тироксин (Т4). Т4 загальний – це сумарна кількість тироксину в крові, що включає пов’язану та вільну фракції гормону. Основна частина Т4 (до 99%) знаходиться у зв’язаному з білками крові вигляді (переважно з альбуміном та транстиретином), і вона біологічно неактивна. Лише близько 1% тироксину циркулює у вільній формі, яка безпосередньо впливає на клітини організму.

Визначення саме вільного Т4 вважається більш інформативним, оскільки його рівень залежить від концентрації білків крові. При зміні білкового складу плазми, наприклад, при захворюваннях печінки, вагітності або прийомі гормональних препаратів, показник загального Т4 може спотворювати реальну клінічну картину. У той час як вільний Т4 точніше відображає функціональний стан щитовидної залози та рівень гормональної активності в організмі.

FT4 бере участь у безлічі життєво важливих процесів:

Регулює обмін речовин, прискорюючи перероблення білків, жирів та вуглеводів.
Підтримує роботу серцево-судинної системи, нормалізуючи частоту серцевих скорочень та тонус судин.
Впливає на нервову систему, беручи участь у формуванні когнітивних функцій, емоційного стану та психічної активності.
Сприяє нормальному зростанню та розвитку, що особливо важливо у дитячому та підлітковому віці.
Підтримує репродуктивну функцію, впливаючи на менструальний цикл та фертильність у жінок.

Відхилення рівня вільного тироксину в будь-який бік можуть викликати серйозні наслідки. Саме тому контроль цього показника за допомогою лабораторних досліджень має важливе значення для діагностики та загальної підтримки здоров’я.

Тест FT4: що це, як виконується, яка його діагностична цінність?

Цей лабораторний аналіз виконується на зразку венозної крові та дозволяє вимірювати концентрацію вільної фракції тироксину, не пов’язаної з транспортними протеїнами. Його результати дозволяють точно оцінити концентрацію активного гормону, який не залежить від рівня білків і характеризує реальний гормональний стан організму.

Аналіз FT4 найчастіше виконують паралельно з такими гормональними аналізами як ТТГ та вільний Т3. Синтезований у гіпофізі трийодтиронін відповідає за функціонування щитовидної залози, а трийодтиронін тісно пов’язаний із функціями Т4. Саме тому дуже важливо оцінювати стан цих гормонів у комплексі.

Саме Т4 та Т3 впливають практично на всі тканини та органи. Вони регулюють інтенсивність метаболізму, забезпечують нормальне функціонування різних систем, беруть участь у збереженні постійної температури, а в дитячому віці підтримують повноцінне зростання та розвиток дитини. Дисфункції щитовидної залози здатні призводити до розвитку гіпер- або гіпертиреозу, і такий дисбаланс відбивається на багатьох органах та системах і суттєво знижує якість життя.

Слід враховувати, що лише показників вільного трийодтироніну (вТ3) і вільного тироксину (вТ4) недостатньо для точного визначення причини патології щитовидної залози. Ключове значення у діагностиці займає вимірювання рівня тиреотропного гормону (ТТГ) у крові.

Цей гормон регулює роботу щитовидної залози, стимулюючи синтез Т3 і Т4, і діє за принципом негативного зворотного зв’язку: при підвищенні концентрації тиреоїдних гормонів у крові виділення ТТГ гіпофізом зменшується, що знижує стимуляцію щитовидної залози і, як наслідок, синтез тироксину та трийодтироніну.

Розуміння цього механізму дозволяє опосередковано оцінювати функціональність щитовидної залози через аналіз рівня ТТГ. Зіставивши отримані результати з клінічною картиною, лікар може встановити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.

У деяких випадках потрібно додаткове обстеження: інші аналізи тиреоїдної панелі, УЗД, МРТ, сцинтиграфія, КТ щитовидної залози. Інтерпретація отриманих даних та визначення обсягу діагностики завжди повинні залишатися у компетенції лікаря-ендокринолога.

Коли необхідно виконувати тест на FT4?

Аналіз крові на вільний тироксин рекомендується проходити людям, які мають симптоми, що вказують на дисфункцію щитовидної залози. Це дослідження застосовується при діагностиці як гіпертиреозу, так і гіпотиреозу.

Визначення рівня тиреоїдних гормонів допомагає виявити наявність захворювання, проте не дозволяє встановити його причину. Для уточнення діагнозу лікар проводить комплексне обстеження, яке може включати додаткові тести, наприклад, визначення рівня ТТГ, Т3, специфічних аутоантитіл (до ТПО або ТГ), а також інструментальні методи (ультразвукове дослідження, МРТ ЩЗ та/або інші візуалізуючи дослідження).

У разі виникнення характерних ознак патологій щитовидної залози важливо звернутися до ендокринолога. Визначення рівня FT4 використовується як для постановки діагнозу, так і для контролю ефективності проведеної терапії захворювань ЩЗ.

Кому потрібно виконувати тест на FT4?

Тест на вільний тироксин (FT4) – важливий показник роботи щитовидної залози, який застосовується для:

Діагностики порушень функцій ЩЗ та контролю ефективності лікування.
З’ясування причин жіночої безплідності.
Діагностика вродженого гіпотиреозу.

Пройти тест на FT4 рекомендується у таких випадках:

при ознаках гіпертиреозу: прискорене серцебиття, підвищена дратівливість, зниження маси тіла, безсоння, тремтіння рук, слабкість, стомлюваність, діарея (в окремих випадках), підвищена світлочутливість, порушення зору, набряклість і сухість очей, почервоніння або випинання очних яблук;
при симптомах гіпотиреозу: набір ваги, сухість шкіри, запори, непереносимість холоду, набряки, випадання волосся, нерегулярний цикл у жінок, порушення серцевого ритму, ішемія міокарда, затримка фізичного розвитку та кретинізм у дітей;
для контролю лікування захворювань ЩЗ – спільно з визначенням рівня тиреотропного гормону (зазвичай не рідше ніж один раз на 3 місяці).
вагітним при схильності до патологій або вже наявних захворюваннях ЩЗ (для профілактики ускладнень гестації та/або вроджених вад розвитку плода);
новонародженим (у перші дні життя), якщо мати страждає на захворювання щитовидки, для виключення вроджених порушень.

Також аналіз крові на вільний Т4 та інші тиреоїдні гормони призначається у рамках профілактичних обстежень. Наприклад, щорічно разом із загальним аналізом крові, сечі та біохімічними тестами, при плануванні вагітності та ін.

Чинники, які можуть вплинути на точність аналізу на вільний тироксин (FT4)

Розведення зразка крові перед дослідженням.
Обробка зразка гепарином.
Наявність у крові циркулюючих аутоантитіл до Т4.
Інгібітори зв’язування гормонів.
Гетерофільні антитіла.
Антитіла до HAMA (human anti-mouse antibodies).

Інтерпретація результатів тесту на вільний тироксин (FT4)

Оцінка рівня FT4 проводиться з урахуванням референтних значень, вказаних у бланку дослідження. Слід пам’ятати, що діапазон норм може трохи відрізнятися в різних лабораторіях через особливості застосовуваних аналітичних систем.

Для правильного розуміння результатів важливо зіставляти їх:

з показниками інших гормональних та лабораторних тестів;
із клінічними симптомами пацієнта;
з даними про супутні захворювання і препарати, що приймаються.

Тільки лікар може коректно інтерпретувати результати, визначати необхідність додаткової діагностики та підібрати оптимальне лікування.

Причини та симптоми при зниженому рівні FT4

Найчастіше зменшення концентрації вільного Т4 свідчить про розвиток гіпотиреозу. Недостатність функцій ЩЗ викликається тиреоїдитом Хашимото, іншими патологіями щитовидної залози або гіпофіза (наприклад, раком ЩЗ, новоутвореннями гіпофіза), прийомом деяких препаратів. Саме тому для виявлення першопричин зниженого FT4 проводиться поглиблена діагностика, що включає як лабораторні, так і візуалізуючи методики.

При зниженому рівні вільного тироксину у хворого зазвичай присутні такі скарги та симптоми:

загальна слабкість та сонливість;
набряки;
збільшення ваги;
сухість шкіри;
сповільнений пульс;
знижений АТ;
постійне відчуття холоду;
часті запори;
порушення менструального циклу;
погіршення концентрації уваги та пам’яті;
депресивний стан.

Причини та симптоми при підвищеному рівні FT4

Надмірна концентрація вільного Т4 у крові вказує на розвиток гіпертиреозу, який може провокуватися хворобою Грейвса, вузловим токсичним зобом або прийомом деяких ліків.

При підвищеному рівні вільного тироксину у хворого зазвичай присутні такі скарги та симптоми:

зменшення ваги;
підвищена дратівливість;
тривожність;
гіпергідроз;
проблеми зі сном;
випадання волосся;
м’язовий тремор;
хронічна діарея;
відчуття жару;
тахікардія;
погіршення концентрації уваги;
порушення менструального циклу.

На завершення

Аналіз на FT4 є маркером здоров’я щитовидної залози і входить до плану діагностики при багатьох захворюваннях. Слід пам’ятати, що прояви як гіпер-, і гіпотиреозу в різних людей можуть варіювати. Їх характер і рівень вираженості залежить від типу гормонального дисбалансу, супутніх захворювань, віку. Саме тому будь-які підозри на появу патологій щитовидки повинні стати приводом для обов’язкового звернення до лікаря для проведення комплексної діагностики та лікування.

Для всебічного обстеження здати аналізи на вільний та загальний Т4 та Т3, ТТГ, тиреоглобулін, anti-ТРО, АТ ТП та інші тести для визначення гормонального балансу щитовидної залози можна в одному із відділень лабораторії INVIVO. На сайті invivo.ua ви зможете отримати більше інформації про дослідження, що виконуються, дізнатися про акційні пропозиції і вибрати найбільш зручний для вас пункт для здачі біоматеріалу.

На правах реклами